YZCR-2021-01012 

永政辦發(fā)〔2021〕18號 

永州市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《永州市推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌工作實(shí)施方案》的通知

各縣市區(qū)人民政府，各管理區(qū)，永州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，市直和中央、省駐永有關(guān)單位：

《永州市推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌工作實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

                         永州市人民政府辦公室

                            2021年8月26日   

永州市推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌工作實(shí)施方案

為推進(jìn)我市工傷保險(xiǎn)制度公平可持續(xù)發(fā)展，提高工傷保險(xiǎn)基金使用效率和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，提升工傷保險(xiǎn)保障水平，根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》《人力資源社會保障部財(cái)政部關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕60號）精神和《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于湖南省工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌的實(shí)施意見》（湘政辦發(fā)〔2020〕55號）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、基本原則

統(tǒng)一規(guī)范。建立統(tǒng)一規(guī)范、高效便民的工傷保險(xiǎn)工作體系，完善工傷保險(xiǎn)基金管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)服務(wù)均等化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、管理精準(zhǔn)化。

職責(zé)明晰。建立職責(zé)分工明確、責(zé)任邊界清晰的分級管理責(zé)任制，強(qiáng)化市、縣兩級政府對工傷保險(xiǎn)工作的主體責(zé)任，全面落實(shí)屬地責(zé)任。

缺口分擔(dān)。貫徹落實(shí)省級調(diào)劑金制度，我市基金出現(xiàn)缺口時(shí)及時(shí)申請使用調(diào)劑金，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力和使用效率，同時(shí)建立基金缺口分擔(dān)機(jī)制。

強(qiáng)化考核。建立科學(xué)的考核機(jī)制，推進(jìn)各地參保擴(kuò)面、基金征繳、工傷待遇支付、基金監(jiān)管等各項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)。

優(yōu)化服務(wù)。全面提升我市工傷保險(xiǎn)行政工作和經(jīng)辦服務(wù)的質(zhì)量、水平，充分利用信息系統(tǒng)提升信息化、便利化程度，實(shí)現(xiàn)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和經(jīng)辦信息的查詢、共享，進(jìn)一步提升全市工傷保險(xiǎn)工作的法治化水平。

二、工作目標(biāo)

在全市范圍內(nèi)按照省里政策規(guī)定統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)參保范圍和參保對象，統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法，統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。在基金管理上，實(shí)行全市統(tǒng)收統(tǒng)支，及時(shí)向省里上解調(diào)劑金，在我市工傷保險(xiǎn)基金支出出現(xiàn)缺口時(shí)，按照程序向省里申請使用調(diào)劑金。

三、主要內(nèi)容

（一）工傷保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支管理，按規(guī)定向省里上解省級調(diào)劑金。

1.工傷保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)收。工傷保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)收是指我市各縣市區(qū)（含管理區(qū)、永州經(jīng)開區(qū)，下同）工傷保險(xiǎn)基金收入按期全額歸集至永州市社會保障基金財(cái)政專戶（以下簡稱市財(cái)政專戶）。工傷保險(xiǎn)基金收入項(xiàng)目按《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.工傷保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)支。工傷保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)支是指市財(cái)政專戶統(tǒng)一撥付市本級和各縣市區(qū)各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)基金支出。工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目按《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各縣市區(qū)根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金支出情況按季度向市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心提出用款申請。市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心審核匯總（含市本級用款申請）報(bào)市財(cái)政局審核批準(zhǔn)后，由市財(cái)政專戶統(tǒng)一撥付至市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心支出戶，再由市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心撥付至各縣市區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶。各縣市區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支出工傷保險(xiǎn)基金。

3.工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算管理和責(zé)任分擔(dān)。工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行預(yù)算管理，市人社、財(cái)政、稅務(wù)等部門負(fù)責(zé)制定我市工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算管理辦法，明確市本級、各縣市區(qū)政府（管委會）預(yù)算目標(biāo)管理。建立工傷保險(xiǎn)基金責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，合理確定市本級、各縣市區(qū)政府（管委會）對工傷保險(xiǎn)基金缺口的分擔(dān)責(zé)任，責(zé)任分擔(dān)的具體辦法由市人社、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)制定，報(bào)市人民政府同意后實(shí)施。

4.及時(shí)上解工傷保險(xiǎn)省級調(diào)劑金，依規(guī)申請使用省級調(diào)劑金。按照省里有關(guān)規(guī)定，及時(shí)足額上解工傷保險(xiǎn)省級調(diào)劑金，目前按工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入的5%提取工傷保險(xiǎn)省級調(diào)劑金。省里調(diào)整工傷保險(xiǎn)省級調(diào)劑金提取比例時(shí)，按照調(diào)整后的提取比例上解省級調(diào)劑金。當(dāng)我市工傷保險(xiǎn)基金存在缺口、出現(xiàn)較大以上事故的工傷保險(xiǎn)待遇支出支付困難等符合申請省級調(diào)劑金的情形時(shí)，由市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心向省里申請使用省級調(diào)劑金。

（二）統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)參保范圍和參保對象。全市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶依法參加工傷保險(xiǎn)。建筑、鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源和機(jī)場等行業(yè)工程建設(shè)項(xiàng)目可以按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。穩(wěn)步推進(jìn)全市國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體工作人員參加工傷保險(xiǎn)，按照人社部、省人社廳等具體政策要求，積極抓好落實(shí)。我市國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體工作人員發(fā)生工傷時(shí)，原已參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金依法保障其工傷待遇；未參加工傷保險(xiǎn)的，工傷待遇按《工傷保險(xiǎn)條例》確定，由所在單位支付。

（三）統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施全省統(tǒng)一、可浮動(dòng)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策。全市參保單位按照全省工傷保險(xiǎn)一至八類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率分別按0.6%、0.9%、1.2%、1.4%、1.7%、2.1%、2.4%、2.6%執(zhí)行。取消煤礦、礦山按產(chǎn)量計(jì)算工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳政策。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。工程建設(shè)項(xiàng)目按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的基準(zhǔn)費(fèi)率統(tǒng)一按工程合同總造價(jià)的1.8‰執(zhí)行。

實(shí)行階段性降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率期間，現(xiàn)行費(fèi)率低于基準(zhǔn)費(fèi)率的，按現(xiàn)行費(fèi)率執(zhí)行；現(xiàn)行費(fèi)率高于基準(zhǔn)費(fèi)率的，按基準(zhǔn)費(fèi)率執(zhí)行。階段性降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策到期后，執(zhí)行全省統(tǒng)一的基準(zhǔn)費(fèi)率。

實(shí)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)制度，我市在統(tǒng)一費(fèi)率的基礎(chǔ)上根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余、工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況對工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行浮動(dòng)。具體浮動(dòng)方案由市、縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)測算，按照湖南省工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)辦法確定，并報(bào)市人社局審批實(shí)施。

（四）統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法。市人社局負(fù)責(zé)組織實(shí)施全市工傷保險(xiǎn)工作。市人社局負(fù)責(zé)市本級和中央、省駐永有關(guān)單位及管理區(qū)、永州經(jīng)開區(qū)轄區(qū)內(nèi)工傷認(rèn)定工作。各縣市區(qū)人社部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)用人單位職工的工傷認(rèn)定工作。各縣市區(qū)人社部門負(fù)責(zé)的涉及死亡或者重大疑難的工傷認(rèn)定案件必須報(bào)市人社局進(jìn)行備案。市人社局制定出臺我市工傷認(rèn)定工作規(guī)程，并做好組織實(shí)施和監(jiān)督指導(dǎo)工作。省駐永參保單位職工涉及死亡或者重大疑難的工傷認(rèn)定案件，由市人社局認(rèn)定并報(bào)省工傷保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行備案。市勞動(dòng)能力鑒定委員會負(fù)責(zé)組織實(shí)施我市勞動(dòng)能力初次（復(fù)查）鑒定工作，同時(shí)負(fù)責(zé)辦理省駐永參保單位工傷職工勞動(dòng)能力初次（復(fù)查）鑒定。市勞動(dòng)能力鑒定委員會在省勞動(dòng)能力鑒定委員會指導(dǎo)下開展工作，并向省勞動(dòng)能力鑒定委員會做好勞動(dòng)能力再次鑒定的申請受理、資料收集、遞送及再次鑒定結(jié)論的送達(dá)工作。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定工作按照《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷認(rèn)定辦法》《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》等相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

（五）統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。全市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》和國家、省規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)待遇費(fèi)用。計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，涉及到統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的，統(tǒng)一按全省上年度職工月平均工資執(zhí)行。工程建設(shè)項(xiàng)目按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)，工傷職工本人工資能夠核定的，按照本人工資確定；無法核定的，以全省上年度職工月平均工資作為相關(guān)待遇核發(fā)基數(shù)。全省上年度職工月平均工資未公布的，可暫按上年度計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)相關(guān)待遇，全省上年度職工月平均工資公布后，相關(guān)待遇再據(jù)實(shí)結(jié)算。

（六）統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)體制，統(tǒng)一經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)市本級各項(xiàng)經(jīng)辦工作，并指導(dǎo)各縣市區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理業(yè)務(wù)。全市各級工傷保險(xiǎn)部門使用全省統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、省級集中管理、業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)無縫對接，工傷保險(xiǎn)待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（七）統(tǒng)籌開展工傷預(yù)防、工傷康復(fù)、協(xié)議機(jī)構(gòu)管理等相關(guān)工作。市人社局、市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心要會同相關(guān)部門統(tǒng)籌謀劃并組織開展工傷預(yù)防、工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置等相關(guān)工作；要按照職能權(quán)限統(tǒng)籌管理全市范圍內(nèi)工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)并進(jìn)行分級管理，其中工傷康復(fù)、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定、協(xié)議簽訂和管理，由市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)。市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心督促各縣市區(qū)人社部門強(qiáng)化協(xié)議機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確保工傷保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行。

四、組織實(shí)施

（一）提高政治站位，深化思想認(rèn)識。實(shí)行基金省級統(tǒng)籌是工傷保險(xiǎn)制度體系建設(shè)的重要舉措，是推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度公平可持續(xù)發(fā)展的必然要求，對提高基金使用效率、增強(qiáng)保障能力具有重要意義。工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌將更有力提升工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高工傷職工的工傷待遇水平。各縣市區(qū)及市直各部門要充分認(rèn)識推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌工作的重要意義，把開展工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌工作作為一項(xiàng)重大政治任務(wù)認(rèn)真抓好落實(shí)，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作。

（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)職責(zé)。市人社局要充分發(fā)揮牽頭抓總的作用，加強(qiáng)對全市實(shí)施工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，做好省級統(tǒng)籌政策與現(xiàn)行制度的平衡銜接，統(tǒng)籌全市工傷信息系統(tǒng)建設(shè)。市財(cái)政局要加強(qiáng)對工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)管，完善基金財(cái)政專戶管理，明確各級財(cái)政投入的相關(guān)責(zé)任。市稅務(wù)局要加強(qiáng)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳，嚴(yán)格按國家工傷費(fèi)率政策征收保費(fèi)，做到應(yīng)收盡收。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，創(chuàng)造良好氛圍。工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌是一項(xiàng)系統(tǒng)性、深層次的重大改革，涉及人群廣、社會關(guān)注度高。相關(guān)部門要積極做好政策宣傳，注重輿論導(dǎo)向。

（四）加強(qiáng)銜接協(xié)調(diào)，形成工作合力。市人社局、市財(cái)政局、市稅務(wù)局等有關(guān)單位和各縣市區(qū)要加強(qiáng)部署安排，建立工作機(jī)制，制定工作方案，明確任務(wù)分工和進(jìn)度安排；要注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力；要強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，配備必要力量，確保工作有序推進(jìn)。尤其是要認(rèn)真研究工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌工作分工、職責(zé)變化帶來的新要求，做好縣市區(qū)工傷認(rèn)定工作。各縣市區(qū)及各有關(guān)部門要加強(qiáng)橫向溝通，發(fā)揮職能作用，整合資源，群策群力，形成工作合力，確保工作保質(zhì)保量完成。

（五）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，有序穩(wěn)妥推進(jìn)。全市人社部門要認(rèn)真研判推進(jìn)省級統(tǒng)籌過程中可能出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)對基金的監(jiān)管審計(jì)，規(guī)范基金的使用，采取有效措施防范化解風(fēng)險(xiǎn)，有序穩(wěn)妥推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌工作。省級統(tǒng)籌實(shí)施過程中，各縣市區(qū)遇重大問題要及時(shí)上報(bào)市人社局。

本實(shí)施方案與湘政辦發(fā)〔2020〕55號同步施行。