【主持人】市民，您好！歡迎您參加12345政務(wù)服務(wù)便民熱線“領(lǐng)導(dǎo)接聽(tīng)日”活動(dòng)，今日接聽(tīng)您電話的領(lǐng)導(dǎo)是永州市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)鄧可旺，下面有請(qǐng)鄧局長(zhǎng)與您進(jìn)行直接通話。

來(lái)電一：

【李女士】我參保的是冷水灘區(qū)職工醫(yī)保，在長(zhǎng)沙湘雅附二醫(yī)院治療，想咨詢門坎費(fèi)多少，報(bào)銷比例是多少，是否需要辦理轉(zhuǎn)診和備案？

【永州市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)鄧可旺】李女士，您好！湘雅附二是省部屬醫(yī)院，根據(jù)《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，職工在省部屬醫(yī)院首次住院起付線是1600元，住院政策內(nèi)的費(fèi)用按80%報(bào)銷（退休職工提高2%）。如果是長(zhǎng)期居住在長(zhǎng)沙，到湘雅附二就醫(yī)需要辦理異地長(zhǎng)期居住備案手續(xù)，報(bào)銷比例不變。如果是轉(zhuǎn)診到湘雅附二，按轉(zhuǎn)診辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，政策內(nèi)報(bào)銷比例下降5%。如果不備案、非急診且未轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)人員報(bào)銷比例下降10%。

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來(lái)電二：

【陳女士】我在永州參保了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，想咨詢?nèi)绾紊暾?qǐng)大病救助，大病報(bào)銷比例是多少？

【永州市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)鄧可旺】陳女士，您好！醫(yī)療保障制度分為基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，目前沒(méi)有大病救助制度。大病保險(xiǎn)無(wú)需申請(qǐng)，一般聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)結(jié)算單上會(huì)顯示大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額，如果費(fèi)用很高，但是沒(méi)有顯示大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額可以去參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查。大病保險(xiǎn)的起付線是16000元，年度累計(jì)計(jì)算；扣除大病保險(xiǎn)起付線以后，分四段累計(jì)補(bǔ)償：0至3萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷60%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷65%，8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷75%，15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷85%。醫(yī)療救助主要針對(duì)特困、低保等一、二類困難群眾，如果醫(yī)療費(fèi)用很高，家庭無(wú)法負(fù)擔(dān)的可以申請(qǐng)第三類醫(yī)療救助，第三類醫(yī)療救助在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)申請(qǐng)，申請(qǐng)通過(guò)后可以享受第三類醫(yī)療救助。第三類醫(yī)療救助起付線7000元，扣除起付線后10萬(wàn)元以內(nèi)的政策內(nèi)自付費(fèi)用可以按50%給予救助。

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來(lái)電三：

【胡女士】我想咨詢新生兒如何參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？

【永州市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)鄧可旺】胡女士，您好！目前我市新生兒參保有兩種參保途徑：一是線上辦理，通過(guò)登陸“湘易辦”APP，在“新生兒出生”專區(qū)提出申請(qǐng)，按提示上傳相關(guān)資料，參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門審核后，再通過(guò)銀行或湘稅社保APP進(jìn)行繳費(fèi)。二是線下辦理：登記新生兒戶口后，攜帶戶口本到戶口所在地或居住所在地的村社區(qū)登記醫(yī)保信息后，再通過(guò)銀行或湘稅社保APP進(jìn)行繳費(fèi)。有些醫(yī)院如市婦幼保健院設(shè)置了新生兒醫(yī)保一站式窗口，在出生醫(yī)院就可進(jìn)行參保登記。

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